Дети, чей отец убивает мать, редко получают психологическую помощь из-за того, что их проблемы и потребности плохо изучены и непонятны окружающим.

Ситуации, при которых мать убивает отца, тоже встречаются, но в 10 раз реже и чаще всего бывают следствием самозащиты от избиения или угрозы убийства.

Наиболее травмирующими вещами, часто встречающимися одновременно, в ситуации с убитым родителем могут быть:

1) Убийство, увиденное ребенком.

Бывает, что дети остаются рядом с убитым родителем несколько часов или даже дней. Дети старше 5 лет часто могут позвать на помощь или позвонить, но маленькие дети не могут этого сделать. Некоторые отцы после совершения убийства убеждаются, что дети в безопасности, увозят их к родственникам, но так бывает не всегда.

2) Предыдущее физическое и психологическое насилие, в частности, избиение матери, других члены в семьи и его самого.

Помимо того, что ребенок мог видеть само убийство, он нередко уже был свидетелем повторяющегося домашнего насилия, которое в большинстве случаев предшествует убийству, то есть является уже травмированным, что усугубляет его состояние после убийства.

3) Потеря отца и матери одновременно.

Когда один родитель убивает другого, дети лишаются обоих родителей, так как убийцу сажают в тюрьму. Какое-то время после убийства у ребенка может не быть ни одного человека, к которому он мог бы обратиться за помощью или с вопросами.

4) Перемена места жительства, школы или детского сада.

Заботу о ребенка часто принимают на себя родители убитой или убийцы, которые могут жить в другом районе, городе или стране, говорить на другом языке. Родственники как убитого, так и убийцы, которые принимают у себя ребенка, обычно бывают охвачены горем или погружены в судебный процесс над убийцей, поэтому психологическому состоянию ребенка уделяется мало внимания.

5) Потеря прежних связей в виде родственников по другой линии и друзей.

Отношения семей отца и матери ухудшаются, чаще всего из-за того, что они по-разному относятся к убийству, родственники убийца могут винить в случившемся жертву. Нередко они ведут между собой длительные споры и судебные процессы за опекунство над детьми. Чаще всего ребенок перестает видеться с родственниками по другой линии, а из-за переезда лишается прежних друзей.

6) Замешательство от неизвестности и противоречивости информации о происшедшем.

Поскольку психологическая травма переживается детьми иначе, чем взрослыми, окружающим часто кажется, что случившееся на них почти не повлияло и что они ничего не видели. Нередко от детей скрывают, что произошло. Им могут говорить, что мама уехала и неизвестно, когда вернётся,  а папа в больнице или в командировке. Поскольку все взрослые, а часто и дети в приемной семье знают правду, дети видят много противоречий в том, что им говорят, и догадываются, что произошло что-то страшное.

Реакцией маленьких детей на такую ситуацию может быть регрессия, энурез, агрессивность и тревожность. У подростков может развиться депрессия, асоциальное поведение, агрессивность,  уход в себя, самоповреждающее поведение и употребление алкоголя и наркотиков.

Бывает и так, что дети становятся очень тихими, спокойными и никому не причиняют проблем. Это не значит, что с ними все в порядке. Обычно подавленные чувства проявляются, если есть такая возможность, то есть когда находится взрослый, готовый рассказать детям о случившемся и уделять им много внимания.

Психологическая помощь детям с такой ситуации может состоять в том, чтобы спросить ребёнка о том, что он видел, что происходило, что для него было самым пугающим (этот момент, часто непонятный окружающим, важно оформить в слова, чтобы освободить чувства, с ним связанные).

Можно просить ребёнка нарисовать случившееся, дать ему возможность воспроизводить детали произошедшего в игре. В начале работы можно попросить ребёнка выбрать картинку из специального рисуночного теста и составить по ней рассказ.

Дети, даже маленькие, часто винят себя в смерти матери, в том, что не проснулись, не были с ней, когда пришёл отец и т.д. Важно сказать детям, что они ни в чем не виноваты.

Чтобы вернуть ребёнка к настоящему моменту, можно спросить, чем он займется после сессии с психологом. Если ребёнка тревожит будущее, можно поговорить о том, что с ним будет дальше.

Если детей двое и младший ещё маленький, полезно разговаривать со старшим в присутствии младшего: даже если он не обращает внимания на разговор, впоследствии часто выясняется, что он его помнит.

Семейная терапия также бывает очень полезна в этих случаях: горюющие дедушка и бабушка или другие родственники, ставшие приемной семьёй, нуждаются в помощи психолога, поскольку на них неожиданно сваливается задача воспитания детей; если в приемной семье уже есть дети, они тоже нуждаются в помощи для приспособления к неожиданной ситуации.

Стоит ли брать ребёнка на похороны? Да, для ребёнка полезно участвовать в ритуалы прощания, получить визуальный образ умершей матери вместо фантазий о том, куда она делась и что с ней случилось. Перед похоронами стоит рассказать ребёнку о том, что на них будет происходить, что он может попрощаться с мамой и что умерший холодный наощупь. Заставлять ребёнка целовать умершую или прикасаться к ней не стоит.

Есть свои за и против касательно посещения отца в тюрьме и регулярных контактов с ним, так что этот вопрос нужно решать в индивидуальном порядке, но главное — такие посещения являются правом ребёнка,  а не взрослого, и решение должно приниматься исходя из интересов ребёнка. Если ребенок не хочет видеть отца или после посещений у него начинаются кошмары, энурез и другие признаки тревоги, то от этих свиданий стоит отказаться.

Использованная литература:

 «When father kills mother: Guiding children through trauma and grief» Jean Harris-Hendriks, Dora Black, Tony Kaplan

Запись Дети, чей отец убил мать впервые появилась Абьюз.

Если физическому или сексуальному насилию подвергается ребенок, то во взрослом возрасте он может не помнить самого события или вспомнить о нем внезапно и довольно смутно. Поэтому одна из задач помощи психолога в этом случае заключается в пробуждении воспоминаний.

Не стоит бояться, что эти воспоминания окажутся чрезмерными для вас. Уже само то, что они начинают всплывать в памяти, говорит о том, что вы готовы о них поговорить или будете готовы через какое-то время. Не стоит также бояться, что вы придумали эти эпизоды, а на самом деле их не было: люди обычно не придумывают воспоминания о таких ужасных вещах.

Не переработанные эмоции от детских психологических травм оказывают сильное влияние на жизнь человека: создают повышенный уровень тревожности, на котором развиваются пищевые расстройства, неврозы и суицидальные мысли; порождают страх перед близостью и сексуальными отношениями; влияют на самооценку и т. д.

Обычно из-за того, что жертвы насилия в детском возрасте тратят много психической энергии на совладание с травмой, у них не хватает энергии на формирование нужных навыков в общении и профессиональной сфере. Эти навыки приходится приобретать в процессе работы с психологом. Постепенно жизнь налаживается, воспоминания перестают беспокоить, беспричинная тревога уходит и многое меняется к лучшему.

При травматическом событии во взрослом возрасте, например, нападении или изнасиловании, психологическая помощь жертвам насилия также состоит в обсуждении случившегося, что помогает переработать оставшиеся эмоции и скорректировать представление о себе, пострадавшее от этого события.

Жертвы изнасилования часто считают себя виноватыми и испытывают много стыда. Они спрашивают себя, почему это случилось именно с ними. Рассказывать об этом кому-либо не хочется, хочется поскорее обо всем забыть.

Было бы хорошо, если бы можно было действительно забыть обо всем. Но к сожалению, если событие не переработано психикой полностью, оно продолжает вторгаться в сны, внезапно представать перед глазами (флэш-бэки) и влиять на самооценку и отношения через переживание чувства стыда.

Само по себе разделение воспоминаний с сопереживающим человеком, который может слушать вас, сколько вам нужно, лечит стыд, оставшийся после случившегося. Родные и друзья обычно не могут разговаривать о случившемся достаточно долго, потому что это событие их пугает или они не могут эмпатически в него погрузиться.

Отреагирование других эмоций — страха и гнева — освобождает вас от них. Событие становится для вас действительно прошлым, не вызывающим таких сильных эмоций.

Психологическая помощь жертвам домашнего насилия в чем-то похожа на работу с детскими воспоминаниями о насилии, поскольку в абьюзивных отношениях обычно состоят люди, которые в детстве подвергались психологическому, физическому или сексуальному насилию.

Из-за своего прошлого они часто не могут адекватно реагировать на агрессию в свой адрес, так как у них сформирована реакция замирания или подчинения, ведь ребенок не может никуда деться от родителей, ему приходится выбирать такие стратегии, чтобы выжить. В жизни взрослого человека такие стратегии часто приводят к долгим отношениям с агрессивными и абьюзивными личностями.

Нужно достаточно много времени и анализа привычных реакций, чтобы их изменить. Тогда можно будет перестроить или прекратить отношения с насильником и перестать вовлекаться в такие отношения в будущем. Укрепление самооценки и уверенности в себе помогает получать больше удовлетворения от жизни, наладить профессиональную жизнь и реализовывать свой потенциал.

Если вам близко то, что я пишу, и вам нужна психологическая помощь после насилия, вы можете обратиться ко мне через страницу Контакты.

Запись Психологическая помощь жертвам насилия впервые появилась Абьюз.

Когда человек переживает событие, превосходящее адаптивные возможности его психики, у него развивается ПТСР. В норме психика должна переработать любое происходящее с человеком событие, включить его в свои когнитивные схемы и способствовать переживанию до конца эмоций, связанных с событием.

Например, при расставании или смерти близкого человека мы долго плачем и вспоминаем о том, кого утратили, приспосабливаемся к жизни без этого человека, привыкаем к тому, что теперь мы не часть пары, а вдова или одинокий (свободный от отношений) человек. Этот процесс занимает довольно долгое время и является естественным процессом ассимиляции сложного события.

Однако если событие было из ряда вон выходящим, например, внезапная насильственная смерть другого человека на наших глазах или угроза нашей собственной жизни в результате ограбления или стихийного бедствия, психике трудно его ассимилировать, и происходят другие процессы, такие как диссоциация.

При диссоциации психическое содержание, которое превышает адаптивные возможности психики, отщепляется, благодаря чему человек может продолжать функционировать в повседневной жизни. Однако подавленное содержание требует переработки и постоянно вторгается в повседневную жизнь или сны в виде кошмаров, внезапных страшных воспоминаний, головных болей и других проявлений.

Классический пример ПТСР — нарушения у участников боевых действий, ведь им приходилось много раз переживать угрозу собственной жизни, смерть людей на их глазах, а также приходилось убивать самим. То же самое происходит с полицейскими, попадающими с ситуации угрозы жизни и применяющими оружие против людей.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

- наличие травматического события, произошедшего не ранее, чем за три месяца до появления признаков ПТСР;

- повышенная тревожность, постоянная готовность к чему-то плохому, напряжение;

- навязчивые, внезапные воспоминания о травматическом событии, с яркими сценами;

- бессонница, кошмары;

- вспышки ярости или агрессии;

- нарушения аппетита, вплоть до булимии или анорексии;

- неврозы, ипохондрия, ВСД.

Лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

ПТСР лечится с помощью психотерапии, которая позволяет отреагировать эмоции, относящиеся к событию, и составить нарратив, включающий все важные для личности элементы события.

По мере проговаривания всего, относящегося к травматическому происшествию, и восстановления памяти на утраченные в результате амнезии эпизоды и происходит переработка психикой травматического события, в результате чего воспоминания о нем перестают вторгаться в сны и повседневную жизнь и поддерживать постоянно высокий уровень тревоги, истощающий организм.

Лечение психологической травмы требует большой осторожности, приступать к рассказу о наиболее страшных эпизодах стоит только после того, как достигнут определенный уровень доверия к психотерапевту, и когда вы чувствуете, что готовы к этому.

Не бойтесь, что кто-то будет вас торопить или что вы снова переживете весь этот ужас, поскольку рассказ о событии в безопасной обстановке хоть и является трудным, но совершенно не равен повторному переживанию события. Такой рассказ в итоге освободит вас от пережитых страхов.

Если вы хотите обратиться ко мне по поводу лечения посттравматического стрессового расстройства, вы можете связаться со мной через страницу Контакты.

Запись Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) впервые появилась Абьюз.

Самый распространенный пример диссоциации встречается в рассказах пострадавших при различных бедствиях или насилии, когда человек говорит о том, что видел себя как бы со стороны, или когда в его рассказе отсутствуют сильные эмоции, которые он, безусловно, испытал в тот момент. Однако пострадавший этих эмоций не помнит или говорит, что ничего не чувствовал. Чтобы продолжать нормально функционировать, человек как бы перекрывает путь к осознаванию для чувств, которые он не в состоянии пережить.

Различают негативные диссоциативные симптомы и позитивные. К негативным симптомам травматической диссоциации относят амнезию на воспоминания о событии, блокирование эмоциональных реакций, утрату способности к критическому мышлению, нарушения памяти, внимания. К позитивным симптомам диссоциации относят флэш-бэки, внезапные сильные эмоции (страх или ярость).

Структурная диссоциация — это разделение личности человека на две или несколько отдельных личностей, каждая из которых взаимодействует со своей группой воспоминаний или травматических ситуаций. Самой тяжелой степенью структурной диссоциации является расстройство множественной идентичности или расстройство диссоциированной идентичности.

Однако и у многих людей, страдающих ПТСР, в особенности у тех, кто подвергался насилию или многократным травмирующим психику ситуациям в детстве, развиваются одна или несколько идентичностей, которые вступают в силу в ситуациях, отдаленно напоминающих пережитую травму.

Наверное, всем нам встречались ситуации, когда знакомый взрослый человек вдруг начинал вести себя как беспомощный ребенок или впадал в неконтролируемый и неадекватный ситуации гнев. Обычно в таких случаях человек действительно ощущает себя беспомощным, как будто он на самом деле ребенок, или действительно видит ситуацию таким образом, как будто кругом враги, которые хотят его обидеть и которым плевать на его чувства.

Через какое-то время человек остывает и снова обретает способность видеть ситуацию, как разумный человек. Однако когда в следующий раз он встречается со стимулом, который повергает его в такое состояние, например, когда ему кажется, что его мнением пренебрегают, он снова впадает в нерациональный, неконтролируемый гнев, как будто в этот момент он является каким-то другим человеком, с особым восприятием окружающих.

В отличие от расстройства множественной идентичности, человек обычно помнит все, что с ним происходит в такие моменты, ему лишь собственное поведение кажется потом нерациональным и плохо объяснимым. При расстройстве диссоциированной идентичности люди испытывают амнезию, связанную с проявлениями другой, альтернативной личности.

Такая особенность — распределение болезненных воспоминаний и эмоций по разным частям личности, возникает чаще всего при детских травмах, потому что у ребенка еще мало способностей к интеграции, он еще в процессе собирания различных проявлений и свойств в целостную личность, поэтому ему сложнее справиться со сложными эмоциями и интегрировать их в одно целое.

Структурная диссоциация называется первичной, когда у человека есть одна личность-хозяин, так называемая «внешне нормальная личность» (из этой личности он взаимодействует с повседневными ситуациями), и одна аффективная личность, в которой содержатся воспоминания о травматическом событии.

Так, человек может в своем обычном состоянии не помнить или не вспоминать о травматическом эпизоде и нормально функционировать в повседневной жизни. Однако иногда он может чувствовать наплывы воспоминаний о травме, терять способность думать и заботиться о повседневных делах и только плакать, чувствовать страх и снова и снова переживать случившееся. Это простейший случай структурной диссоциации.

Если травматические события случились в детстве или многократно повторялись, как это происходит при инцесте или плохом обращении с ребенком, то у человека может развиваться несколько аффективных личностей, каждая из которых взаимодействует с частью воспоминаний или чувств о травме, и одна личность-хозяин, из которой человек взаимодействует со всеми обычными, не угрожающими ситуациями. Так выглядит вторичная структурная диссоциация.

Есть мнение, что разные аффективные личности могут быть связаны с разновидностями естественных реакций на стресс, свойственных всем млекопитающим: борьба, бегство, подчинение и замирание. Например, при инцесте одна аффективная личность может пробуждаться в ответ на шаги отчима в коридоре и испытывать страх и желание убежать, другая может быть связана с вынужденным подчинением и пробуждаться при различных ситуациях, связанных с переживанием стыда. Третья может быть направлена на борьбу и выражаться в приступах ярости, швырянии вещей, попытках поразить обидчика и пробуждаться в повседневной жизни в ситуациях, связанных с угрозой достоинству. В других ситуациях, связанных с сексом, пострадавшая женщина может активировать личность, связанную с замиранием, с чем и связано полное отсутствие ощущений и эмоций от секса.

Во всех этих ситуациях человек реагирует на стимул в настоящем неадекватно, как бы из прошлого. Ведь секс с партнером обычно связан с удовольствием и близостью, однако травмированная личность продолжает переживать его как насилие, в то время как в другие моменты она может испытывать любовь и нежность к своему партнеру.

Третичная структурная диссоциация встречается при особенно глубоких, ранних и многократных травмах, когда насилие могло случиться с ребенком не только в определенных ситуациях, а в любой момент его жизни. В таких случаях ребенку настолько не хватает энергии на синтез различных сторон его жизни и защиту от травмирующих событий, что он развивает несколько внешне нормальных личностей, каждая из которых взаимодействует с разными сторонами повседневной жизни, например, одна отвечает за финансы, другая за работу, третья за воспитание детей и т. д. И есть еще несколько аффективных личностей, имеющих дело с различными стимулами, ассоциирующимися с угрозой: одна включается при открытой агрессии кого-то из окружающих, другая при чувстве стыда, третья в вопросах, связанных с сексуальностью, и т. д.

Третичная структурная диссоциация практически всегда связана с расстройством множественной личности, когда у человека случаются провалы в памяти, поскольку личность-хозяин не помнит эпизодов, связанных с проявлением аффективных личностей.

Подробнее о структурной диссоциации можно прочитать в книге Ван дер Харт О., Нейенхэюс Э. Р. С., Стил К. «Призраки прошлого: Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы».

Запись Диссоциация при травме впервые появилась Абьюз.

Для психотерапевта такое отношение может быть очень неприятным, так как психологи, работающие с травмой насилия и инцеста обычно исполнены искреннего желания помочь травмированным людям прийти в себя и оправиться от нанесенного вреда. От этого и контрперенос в психотерапии травмы отличается особенно сильными эмоциями.

Контртрансферентные реакции в психотерапии неизбежны, так как ни один психотерапевт не может избежать проявления своего бессознательного в процессе работы. Вопрос только в том, чтобы вовремя заметить свои реакции, осознать их значение и, если это представляется целесообразным, обсудить их с клиентом.

Контрперенос состоит из трех элементов:

- аффективные реакции, возникающие как реакция на перенос клиента и на его рассказ о травматичных событиях (наиболее распространенным чувством терапевта в ответ на рассказ о травме является вина);

- когниции (построение в голове образов клиента, насильника и самого терапевта в работе с этим клиентом), сопровождающиеся когнитивными искажениями, вызванными сильными эмоциями;

- действия.

Контрперенос, происходящий внутри терапевта, находит выражение во взаимодействии терапевта с клиентом, когда оба что-то делают и реагируют на действия другого в соответствии со своими предположениями и эмоциями. Эти моменты взаимодействия могут иметь положительный и негативный характер.

Положительный контрперенос психотерапевта, встречающийся с положительным переносом клиента связан с тем, что их работа воспринимается обоими как идущая на пользу клиенту. Довольно часто положительный характер это взаимодействие имеет в тех случаях, когда психотерапевт сам является в прошлом жертвой насилия и, по предположению обоих, может наилучшим образом понять, что переживает клиент.

Негативный контрперенос связан с тем, что клиент заново переживает в терапии наиболее болезненные и травматичные эмоции, направленные на терапевта. Иногда психотерапевт, чтобы пережить сложные контрпереносные чувства, занимает по отношению к клиенту позицию силы, например, принимает роль судьи, и тем самым может нанести клиенту повторную травму, рассматривая его как виновного в случившемся.

Виды контрпереноса в психотерапии травмы

Вид контрпереносной реакции психотерапевта зависит от того, идентифицирует ли себя терапевт с клиентом или пытается всячески избежать такой идентификации, идентифицируясь с другими людьми в ситуации клиента (например, родителем).

При идентификации с клиентом наблюдаются такие реакции, как: неуверенность, ощущение уязвимости, несдержанность в аффективных реакциях, нарушения границ, чрезмерное включение в ситуацию, обращение к клиенту за поддержкой.

При отсутствии идентификации с клиентом психотерапевт может проявлять такие контртрансферентное поведение, как:  интеллектуализация, внешняя безэмоциональность, отрицание, дистанцирование.

(Из книги «Understanding trauma and emotion: Dealing with trauma using an emotion-focused approach» Colin Wastell)

Поделиться записью:

Запись Контрперенос в психотерапии травмы впервые появилась Абьюз.

Первые работы, посвященные вторичной травматизации (в английском — vicarious traumatisation), исследовали реакцию психотерапевтов на рассказы взрослых о сексуальном и физическом насилии, которое они пережили в детстве.

Такие рассказы обычно вызывают в слушателе ужас из-за полной беспомощности и зависимости ребенка и из-за лжи и угроз, которые используются абьюзером, чтобы удержать ребенка от жалоб другим взрослым, и сами по себе могут вызвать некоторую степень травматизации у терапевта, и она выше у тех терапевтов, кто сам никогда не подвергался абьюзу, ни в детстве, ни во взрослом возрасте.

Рассказы о насилии, в особенности над детьми, могут изменять мнение терапевта об окружающем мире, который начинает видеться более опасным и непредсказуемым местом. У большинства психотерапевтов есть уверенность, что они могут что-то сделать со злом и насилием в мире, помогая своим клиентам достичь лучшего качества жизни и пережить травматичные эпизоды.

Особенно это касается работы с детьми, где надежда на улучшение качества жизни особенно сильна. Однако частота и степень насилия и беспомощность перед ними ребенка, о которых слышит терапевт, может создать у него ощущение бессилия и невозможности как-то это изменить.

У травмированных людей страдают три важные для психики убеждения:

- «со мной лично не случится ничего плохого»;

- «мир — осмысленное и предсказуемое место»;

- «я — хороший».

Разрушение этих убеждений приводит к повышению тревожности, сверхбдительности и неуверенности. То же самое происходит и с психотерапевтом, подвергшимся вторичной травматизации.

Вторичная травматизация снижает эффективность работы психотерапевта, поскольку большая часть его внимания уходит на то, чтобы справиться с собственными эмоциями. Терапевт может начать помогать клиенту так, как ему самому нужно было бы помочь, а не исходя из потребностей клиента.

Признаки вторичной травматизации

- ночные кошмары;

- сверхбдительность;

- вспышки воспоминаний;

- избегание эмоций в себе и других;

- агрессивность и раздражительность;

- возрастающий цинизм;

- негативное мнение о мире;

- трудности в принятии решений;

- частые болезни;

- нарушения границ и этических норм;

- разрыв или ухудшение значимых отношений вследствие меньшей эмоциональности, отзывчивости и отстраненности травмированного терапевта.

Менее опытные психотерапевты проявляют такие признаки травматизации, как ночные кошмары, флэшбэки и эмоциональное перевозбуждение. Более опытные терапевты демонстрируют такие признаки, как искаженные суждения об окружающих, эмоциональное дистанцирование и торможение эмоциональных реакций.

Профилактика вторичной травматизации

Есть вещи, которые помогают предупредить вторичную травматизацию или восстановиться после нее:

- связь с сами собой, семьей, друзьями, коллегами;

- забота о своем теле (занятия спортом, массаж и др.), хороший сон и питание;

- личные границы, в особенности, касающиеся оказания помощи кому-то;

- получение удовольствия от жизни, внимания и заботы от других людей;

- релаксация, любовь, игра, развлечения;

- достаточный отдых;

- получение и предоставление супервизии;

- установление предела количества клиентов, во избежание переработки;

- разнообразные категории клиентов и проблемных тем;

- профессиональное развитие, обучение;

- поддержка коллег;

- личное пространство и удовлетворяющие личные отношения.

(Из книги «Understanding trauma and emotion: Dealing with trauma using an emotion-focused approach» Colin Wastell)

Запись Вторичная травматизация впервые появилась Абьюз.

1. «Help kids cope with stress and trauma» Caron B. Good, Tom Good, David Russell скачать

Книга рассказывает о способах помочь детям справляться со стрессом и психологической травмой, о различных техниках, дыхательных, основанных на воображении, рассказывании историй.

2. «Understanding trauma and emotion: Dealing with trauma using an emotion-focused approach» Colin Wastell скачать

О понятии травмы, о связи эмоциональных процессов и травмы, о лечении различных симптомов травмы, об эмоциях самого терапевта и профилактике выгорания.

3. «Life after trauma» Dena Rosenbloom, Mary Beth Williams, Barbara E. Watkins скачать

В книге описываются обычные реакции на травму, пути самостоятельного исцеления травмы, когнитивные методики работы с негативными и пугающими мыслями, о создании ощущения безопасности, о возвращении доверия к людям, чувстве собственной ценности и контроля над собственной жизнью.

4. «The encyclopedia of psychological trauma» Gilbert Reyes, Jon L. Elhai, Julian D. Ford скачать

Подробные статьи о различных видах и причинах психологической травмы в алфавитном порядке (755 страниц).

5. «Collaborative treatment of traumatized children and teens: The trauma systems therapy approach» Glenn N. Saxe, B. Heidi Ellis, Julie B. Kaplow скачать

Системная терапия травмы в применении к лечению детей и подростков, основные навыки и техники.

6. «Echoes of trauma: Relational themes and emotions in children of holocaust survivors» Hadas Wiseman, Jacques P. Barber скачать

Нарративный подход к изучению эмоций сыновей и дочерей тех, кто выжил в холокосте.

7. «Supporting women after domestic abuse: Loss, trauma and recovery» Hilary Abrahams скачать

Этапы освобождения женщин из отношений, где к ним применяется насилие, их чувства и способы помочь пережить происшедшее и наладить свою жизнь.

8. «Injured men: Trauma, healing, and the masculine self» Ira Brenner скачать

9. «Cognitive behavioural therapy for child trauma and abuse» Jacqueline S. Feather, Kevin R. Ronan скачать

Книга о работе психолога с детской травмой и последствиями насилия рассказывает о том, как поговорить с родителями ребенка о его психотерапии, как помочь ребенка осознать свои чувства и справиться с ними, как помочь ребенку связать свои чувства с телесными симптомами и т.д. Когнитивно-поведенческая терапия — краткосрочный метод, так что на каждый этап отводится буквально по одной сессии.

10. «When father kills mother: Guiding children through trauma and grief» Jean Harris-Hendriks, Dora Black, Tony Kaplan скачать

Описание реакций травмы и горя у детей на ситуацию, когда один из родителей убивает другого, последствия такой травмы во взрослой жизни, а также способы помочь детям пережить ее.

11. «The body bears the burden: trauma, dissociation and disease» Robert C. Scaer скачать

Книга о влиянии психологической травмы на умственные и телесные процессы, повторные переживания травмы, психотерапия травмы.

12. «The presence of the therapist: Treating childhood trauma» Monica Lanyado скачать

Об особенностях и трудностях работы психотерапевта с травмированными людьми.

13. «Understanding and assessing trauma in children and adolescents: Measures, methods, and youth in context» Kathleen Nader скачать

О влиянии травмы поведение и развитие детей и подростков, интевьюирование детей и подростков, использование проективных тестов, анализ рассказов самих детей и окружающих взрослых о травмирующих событиях.

14. «Trauma and physical health: Understanding the effects of extreme stress and of psychological harm» Victoria L. Banyard, Valerie J. Edwards, Kathleen A. Kendell-Tackett (editors) скачать

Сборник статей о различных нарушениях здоровья, вызванных стрессом и психологической травмой.

15. «Treating trauma and traumatic grief in children and adolescents» Judith A. Cohen, Anthony P. Mannarino, Esthler Deblinger скачать

Книга о психологической травме у детей и подростков и работе с ней методом травма-фокусированной когнитивно-бихевиоральной психотерапии.

16. «Countertransference and the treatment of trauma» Constance J. Dalenberg скачать

Об особенностях психотерапии травмированных пациентов и о контрпереносе в темах: сомнения клиента и путанница в тестировании реальности, стыд и вина, гнев и манипуляции, сексуальный контрперенос.

17. «The past in the present: Therapy enactments and the return of trauma» David Mann, Valerie Cunningham (editors) скачать

Сборник статей о сложных терапевтических моментах работы с травмой, об особенностях терапевтических отношений и поведении травматика по отношению к терапевту.

18. «A house next door to trauma: Learning from holocaust survivors how to respond to atrocity» Judith Hassan скачать

Психотерапевтическая работа с психологическими последствиями крайней жестокости, с военной травмой.

19. «Healing crisis and trauma with mind, body, and spirit» Barbara Rubin Wainrib скачать

О массовых травмах (11 сентября), о разнице в психологических травмах мужчин и женщин, работа с раковыми больными, влиянии травмы на ум и тело, о концепции прощения.

20. «Psychotherapy with infants and young children: Repairing the effects of stress and trauma on early attachment» Alicia F. Lieberman, Patricia Van Horn скачать

О налаживании привязанности между маленькими детьми и их родителями после стресса и травмы.

21. «Coping with trauma: Hope through understanding» Jon G. Allen скачать

О травме и привязанности, о влиянии травмы эмоции, память, восприятие себя и отношения, о расстройствах, вызванных психологической травмой и об излечении от травмы.

22. «Призраки прошлого: структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы» Отто ван дер Харт, Эллерт Р. С. Нейенхэюс, Кэти Стил — ссылка убрана по просьбе правообладателя

23. «Trauma and recovery» Judith Herman скачать

Книга «Травмы и восстановление после нее» была впервые опубликована в 1992 году и имела очень большой общественный резонанс, так как меняла привычное представление общества о травме и насилии. Джудит Херман рассматривает индивидуальную трагедию на фоне происходящего в обществе и политике.

24. «Family-focused trauma intervention: Using metaphor and play with victims of abuse and neglect» Pat Pernicano скачать

Работа с семейной системой и последствиями различных психологических травм у детей.

25. «Children surviving persecution: An international study of trauma and healing» Judith S. Kestenberg, Charlotte Kahn скачать

Сборник статей о последствиях нацисткого преследования евреев у взрослых жертв, у детей и у детей выживших.

26. «Treating post-trauma nightmares: A cognitive behavioral approach» Joanne L. Davis скачать

Об особенностях ночных кошмаров пост-травматического происхождения, об их функциях и причинах и подробно о лечении ночных кошмаров в когнитивно-бихевиоральном подходе.

27. «Empathy in the treatment of trauma and PTSD» John P. Wilson, Rhiannon Brwynn Thomas скачать

Книга о роли эмпатии в работе с психологической травмой, о защитных реакциях психотерапевта и профессиональном выгорании.

28. «Stalking and violence: New patterns of trauma and obsession» Stephen J. Morewitz скачать

О преследовании, о жертвах преследования и преследователях, о преследовании в интернете и его последствиях.

29. «Coping with trauma: The victim and the helper» Rod Watts, David J de L Horne скачать

Сборник статей об особенностях психотерапии с психологической травмой, вызванной различными травматическими событиями.

30. «Family stressors: Interventions for stress and trauma» Don R. Catherall скачать

Сборник статей о влиянии серьезных стрессоров на семью: болезнь или смерть ребенка, убийство одного из членов семьи, сексуальный абьюз ребенка одним из родителей, когда пара не может зачать ребенка и т.д.

31. «Psychological trauma: A developmental approach» Dora Black, Martin Newman, Jean Harris-Hendriks, Gillian Wezey скачать

Сборник статей о нормальных и ненормальных реакциях на стресс, о различных видах травмирующих событий и о диагностике и лечении травмы в психодинамическом подходе.

32. «Handbook of stress, trauma, and the family» Don R. Catherall скачать

Сборник статей о влиянии различных стрессов и травматичных ситуаций на семью и супружеские отношения.

33. «Психическая травма» Решетников М. М. скачать

34. «Интеграция и самоисцеление: Аффект. Травма. Алекситимия.» Джон Кристал скачать

Запись Книги о психологической травме впервые появилась Абьюз.

Психологическая травма представляет собой стрессовое событие или текущую ситуацию, превышающие возможности человека справиться с происходящим. Некоторые из ваших детских потерь и лишений, такие как любого рода насилие или развод, могли быть травмирующими. Частое переживание чувства стыда любой интенсивности может также быть травмирующим.

Виды психологических травм

При травмах развития травмирование обычно начинается в довольно раннем возрасте, то есть когда у вас еще не были выработаны навыки преодоления трудностей как у здорового взрослого человека. По этой причине, события оказали на вас гораздо более сильное влияние, нежели чем если бы они произошли сейчас.

Примеры травматических событий.
✓ Предательство.
✓ Жестокое обращение, включая постоянную критику. Она может быть неочевидная или завуалированная, что настолько же травмирующе, как и насилие, если человек долго терпит происходящее.
✓ Зависимость или жизнь с зависимым человеком.
✓ Смерть близкого человека, физическая или эмоциональная изоляция.
✓ Боль.
✓ Буллинг со стороны сверстников, братьев или сестер.
✓ Отсутствие внимания.
✓ Угроза физической боли, вреда или изоляции.
✓ Беспомощность.
✓ Бедность.
✓ Реальная угроза или угроза потери чего-либо ценного.
✓ Эмоциональная изоляция.
✓ Свидетельство травматического события с другим человеком, в том числе вина выжившего.

Симптомы психологической травмы

Психологическая травма является субъективным опытом и различается от человека к человеку. Каждый ребенок в семье будет по-разному реагировать на один и тот же опыт, травму. Симптомы могут проявиться и исчезнуть, а затем и вовсе не появляться в течение нескольких лет после события.

Не обязательно иметь все нижеперечисленные симптомы, чтобы говорить об опыте травмирования:

✓ Чрезмерная реакция на триггеры, которые напоминают о травме.
✓ Избегание мыслей, переживаний или разговоров о триггерах травмы.
✓ Избегание деятельности, которая когда-то приносила удовольствие.
✓ Чувство безнадежности, когда речь заходит о будущем.
✓ Провалы в памяти или неспособность вспомнить часть травматического события.
✓ Трудности с концентрацией внимания.
✓ Трудности с поддержанием близких отношений.
✓ Постоянное чувство раздражения или злости.
✓ Чувство подавляющей вины или стыда.
✓ Саморазрушающее поведение.
✓ Легко возникающее чувство страха.
✓ Чрезмерная бдительность, чрезмерный страх.
✓ Эмоциональное оцепенение или же отсутствие эмоций, намеренная отстраненность от эмоций, других людей, событий.
✓ Деперсонализация; потеря себя или отстранение от собственного тела и окружающего мира – как будто все совершаемые действия выполняются на автомате, для галочки.
✓ Флешбэки.
✓ Сны и кошмары, связанные с событиями прошлого.
✓ Бессонница.
✓ Панические атаки.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — не редкость среди тех, кто пережил психологическую травму. ПТСР диагностируется при наличии определенного ряда симптомов, продолжительность которых составляет не менее 30 дней и может начаться сильно после травматичных событий.

Основные симптомы ПТСР:
✓ навязчивые мысли в форме снов, флэшбэков;
✓ избегание любых напоминаний о травме, например, жестоких фильмов;
✓ попытки забыть о травме, избегание сна, попытки заглушить чувства или даже бесчувственность;
✓ перевозбуждение, заставляющее нервную систему бодрствовать, что, в свою очередь, вызывает раздражительность, истощение, трудности со сном и отдыхом.

Возможно, вы жили с этими или другими симптомами так долго, что считаете их нормальными и не знаете, что они являются реакцией на события в вашем прошлом. Психологическая травма истощает и отнимает у вас жизнь. Часто человек переживает несколько травм, что приводит к более серьезным симптомам, таким как перепады настроения, депрессия, высокое кровяное давление и хроническая боль.

Как возникает психологическая травма

Психологическая травма — это след от не до конца пережитых неприятных событий. Как правило, психологические травмы появляются в детстве.

Ребенок еще не в состоянии справиться со многими вещами: с оставлением без родителей, с невниманием родителей, чем бы оно ни было вызвано; с эмоциональным и физическим насилием; со смертью или разводом родителей.

Психологическая травма возникает, когда ребенку или взрослому человеку не помогают справиться с эмоциями, чрезмерными для них. Например, ребенку, пережившего смерть родителя, часто вообще ничего не рассказывают про это или врут, что мама или папа уехали.

Ребенок чувствует, что произошло что-то плохое, ведь окружающие грустны, плачут и смотрят на него с жалостью. Однако, поскольку никто не говорит с ним об этом или плохо реагирует на выражаемые им эмоции, ребенок остается с ними наедине и вынужден справляться с ними самостоятельно.

Часто окружающим кажется, что ребенок вообще не заметил того, что случилось, например, что папа больше не живет с ними вместе, однако это не так. Внутри ребенка в этот момент происходит борьба с травмой оставления, не видная снаружи.Каждый ребенок в такой ситуации думает, что папа ушел, потому что он был плохим, хотя большинство людей считают, что перенесли развод родителей хорошо и почти его не заметили.

После потери или катастрофического происшествия психика пытается залечить душевную рану, но если она не справляется со своей задачей, то строит вокруг этого места психологически защиты, чтобы неосторожные слова других людей или воспоминания не воздействовали на болезненное место. Такие защиты требуют много внутренних ресурсов, поэтому ребенок может начать плохо учиться, потерять ко всему интерес, замкнуться в себе, стать тревожным.

В случае слишком сильного подавления у ребенка возникают неврозы, а если он не стремится слишком сильно подавить свои чувства (например, чтобы не огорчать мать), то тогда исход лучше, но это место в душе остается ахиллесовой пятой навсегда. Например, мужчина, потерявший в детстве мать, может все время влюбляться в женщин, которые бросают его. Такую психологическую травму можно излечить, пережив заново детские эмоции по поводу потери. Где-то в глубине души они хранятся, даже если об этом нет воспоминаний.

У взрослых людей психологическая травма может возникнуть в результате катастрофических событий, связанных с опасностью для жизни: природных катаклизмов, нападений и т. д. У взрослых психологическая травма приводит к формированию посттравматического стрессового расстройство, если она настолько сильна, что человек не в состоянии с ней справиться.

Посттравматическое расстройство возникает спустя примерно полгода после события и выражается в депрессии, апатии, снижении работоспособности. Вот почему сразу после травматических событий стоит обратиться к психологу, чтобы проработать сложные эмоции, связанные с событием.

Психологическая травма может быть результатом воздействия на психику таких событий, как военные действия, сексуальное нападение или природная катастрофа.

Определение психологической травмы вызывает споры в научном мире, в частности, между учеными пока нет консенсуса по вопросу о том, что считать психологической травмой: объективные свойства травмирующей ситуации, субъективную оценку травматического события или острый/хронический дистресс как ответ субъекта на воздействие стрессора.

Согласно руководству DSM-III, психологическая травма — это стрессор, который находится за пределами повседневного человеческого опыта, провоцирует дистресс у большинства людей и вызывает интенсивный страх, ужас и беспомощность.

История понятия психологической травмы

Хотя психологический травмы существовали в течение всей истории человечества, самому понятию не больше 150 лет.

Впервые изучением психологической травмы занялись в середине 19 века, когда из-за частых аварий на железных дорогах страховые компании стали выплачивать компенсации пострадавшим. Оказалось, что были пассажиры, которые не пострадали физически, однако их трудоспособность нарушилась после аварии. Такого рода последствия считались в то время результатом повреждения спинного мозга.

Поскольку симптомы «железнодорожного синдрома спинного мозга» оказались похожими на симптомы истерии, которая, согласно тогдашним представлениям, была свойственна только женщинам, подобные нарушения считались следствием слабости воли (ведь женщины в то время считались слабым полом). Лечение этого расстройства было весьма жестоким и заключалось часто в создании пострадавшему таких условий существования, чтобы он, наконец, отбросил свои симптомы и взял себя в руки.

Работа Зигмунда Фрейда с истеричками также способствовала развитию понятия психологической травмы. В самом начале своей деятельности Фрейд обнаружил, что симптомы истерии связаны с сексуальным насилием в детстве, которое чаще всего совершалось отцами или опекунами пациенток. Фрейд сделал вывод, что истерия является результатом психологической травмы, случившейся в детстве.

Однако уже через год Фрейд отказался от своего вывода под давлением общественности, которая возмутилась тому, что достопочтенных отцов семейств обвиняют в развращении своих дочерей. Тогда Фрейд выдвинул гипотезу о существовании комплекса Эдипа и комплекса Электры, в результате чего истерия стала следствием внутреннего конфликта, а не внешних событий. Такая точка зрения господствовала в психологии достаточно долго, до середины 20 века.

Первая мировая война принесла с собой множество свидетельств того, что человек может быть не ранен физически, но стать совершенно недееспособным и испытывать сильные психологические страдания вследствие переживания увиденных им ужасов и сильного страха. Однако и «военный невроз» долго считался следствием слабости силы воли, а выводы, сделанные о его истинных причинах — посттравматическом стрессовом расстройстве — забылись уже через какое-то время после войны.

Отмечалось, что физически раненные, побывавшие в плену и офицеры почти не страдали этим расстройством. Вероятнее всего, это объяснялось тем, что «военные невроз» вызывался, в основном, сильным страхом смерти, а первые две категории находились уже вне опасности. По поводу офицеров выдвигалась ошибочная версия, что высшие классы обладают более сильным характером и сложением, тогда как на самом деле, вероятнее всего, на офицерах лежала большая ответственность за других людей, что было для них важнее возможной смерти, а добровольцы, бывшие солдатами, проходили короткое обучение и были непривычными к военным условиям и поэтому сильно подверженными ПТСР.

Только вторая мировая война, изучение влияния холокоста на переживших его людей, а затем война во Вьетнаме и ее влияние на психику прошедших ее людей привели к включению посттравматического стрессового расстройства в руководство по диагностике психических расстройств DSM-III в 1980 году.

Запись Психологическая травма впервые появилась Абьюз.

Психологические травмы у детей — это события, произошедшие с ребенком или у него на глазах, включающие угрозу физическому или эмоциональному благополучию.

Большинство детей устойчивы к таким событиям, однако некоторые дети бывают к ним уязвимы, вследствие влияния родителей, личных свойств ребенка, а также свойств ситуации и повседневного окружения. Дети, подвергшиеся воздействию психологической травмы, более чем в два раза чаще страдают тревожностью, депрессией, поведенческими расстройствами и, в подростковом возрасте, злоупотреблением веществами и рискованным поведением.

Если ребенок подвергся влиянию психологической травмы один раз, то прогноз относительно благоприятный, если же он испытывает влияние многочисленных травматических событий, то вероятность посттравматических реакций у него высока.

Природные катастрофы, автомобильные аварии и болезни не часто ведут к посттравматическим реакциям у детей, а нахождение на территории военных действий, угрожающее жизни домашнее насилие, плохое обращение и заброшенность часто ведут к посттравматическому стрессовому расстройству, психиатрическим и поведенческим расстройствам. Сексуальное насилие, особенно внутри семьи, является самой серьезной психологической травмой у детей.

Дети разных возрастов по-разному реагируют на определенные стрессоры, и связано это с тем, что у детей в норме есть определенный набор страхов разной интенсивности, соответствующих их возрасту, другими словами, уязвимость к определенным темам. Детям более раннего возраста трудно описывать события словами, поэтому при дистрессе они демонстрируют больше поведенческих проблем, таких как страх, тревога при разлучении с родителями, нарушения сна и повторение травматических ситуаций в играх.

Психологические травмы детей могут также заключаться в разрыве важных для здорового развития ребенка отношений. Есть понятие — расстройство травмы развития (developmental trauma disorder), которое означает последствия межличностного, угрожающего развитию ребенка травматического события. В результате расстройства травмы развития ребенок демонстрирует нарушения в двух фундаментальных основах здорового психологического развития ребенка: в способности приспосабливаться к меняющимся обстоятельствам (саморегуляция) и в способности искать и находить здоровые отношения и занятия, поддерживающие оптимизм и самоуважение.

До недавнего времени считалось, что маленькие дети не понимают и не помнят опасных для них событий и поэтому не могут развивать симптомов ПТСР. Более поздние исследования показали, что маленькие дети могут воспринимать и помнить травматические события и развивать симптомы, похожие на симптомы ПТСР более старших детей и взрослых. Эти данные были получены в результате наблюдений за маленькими детьми, пережившими автомобильную катастрофу, убийство одного из родителей, физический или сексуальный абьюз, террористическую атаку или природную катастрофу.

Более старшие дети и подростки могут демонстрировать симптомы ПТСР спустя много лет после травматического события, например, после смерти друга или родственника, даже если они не были ее свидетелями. У подростков результатами психологической травмы может быть депрессия, отреагирование, рискованное поведение, акты самоповреждения, жестокое и агрессивное поведение.

(Из книги «The encyclopedia of psychological trauma» Gilbert Reyes, Jon L. Elhai, Julian D. Ford)

Поделиться записью:

Запись Психологические травмы у детей впервые появилась Абьюз.