Лучше всего дать клиенту схемный опросник Янга домой после первой или второй сессии. На обсуждение ответов на вопросы терапевтом и клиентом выделяется одна или две сессии.

Терапевт обычно не считает общее количество очков, он лишь смотрит, к каким схемам относятся пункты, отмеченные клиентом цифрами 5 и 6. Об этих пунктах терапевт разговаривает с клиентом подробнее, чтобы исключить ошибочную интерпретацию вопроса и получить больше подробностей, относящихся к схеме. Подробнее исследуются по два утверждения для каждой схемы.

Терапевт говорит клиенту названия схем, которые он использует в жизни, объясняет их значение и предлагает почитать о них подробнее в книге «Reinventing your life: The Breakthough Program to End Negative Behavior… and Feel Great Again» Jeffrey E. Young, Janet S. Klosko (скачать).

Результаты теста могут подтверждать или опровергать гипотезы, которые уже возникли у терапевта после разговора о текущих проблемах клиента. Несостыковки и разночтения желательно прояснить вместе с клиентом.

Некоторые люди могут обнаружить, что само заполнение схемного опросника Янга активирует их схемы, они могут испытывать сильные эмоции при его заполнении. В этом случае желательно давать им вопросы по частям, небольшими группами.

Если клиент испытывает большие трудности с заполнением опросника (забывает его заполнить, оставляет некоторые пункты без ответа, оценивает слишком низко вопросы, относящиеся к его активным схемам), терапевт не настаивает, но обсуждает с клиентом трудности в заполнении опросника.

Обратите внимание на то, что перевод тест — любительский и не прошел апробацию в российских условиях. Активные дезадаптивные схемы — те, что в онлайн тесте набирают больше единицы.

Перед вами первая часть опросника, она помогает идентифицировать следующие активные темы:

— Подчинение;
— Слияние;
— Уязвимость;
— Зависимость/Некомпетентность;
— Неудача;
— Ущербность/Стыд;
— Социальная изоляция;
— Недоверие/Абьюз;
— Брошенность;
— Эмоциональная депривация.

Вторая часть опросника здесь.

Если у вас будет желание обсудить результаты теста с психологом, вы можете записаться ко мне на прием.

Пройти онлайн Схемный опросник Янга

Запись Схемный опросник Янга впервые появилась Абьюз.

Ранняя дезадаптивная схема — это защитный эмоциональный и когнитивный паттерн, который формируется в детстве и повторяется на протяжении всей жизни. Ранние дезадаптивные схемы дисфункциональны в значительной степени, состоят из воспоминаний, эмоций, когниций и телесных ощущений и касаются собственной личности и отношений с другими людьми. Поведение человека руководствуется схемой, является ответом на нее, но не является частью схемы.

В детстве человек мог пережить плохое обращение, быть покинутым или отвергнутым. Во взрослом возрасте сформировавшиеся неадаптивные схемы могут быть активированы событиями, которые человек неосознанно воспринимает похожими на травматичные события своего детства. Когда схема активируется, человек переживает сильные негативные эмоции, например, гнев, страх или стыд.

4 типа раннего опыта способствует формированию неадаптивных схем:
— фрустрация потребностей (формирование схем Эмоциональная депривация и Брошенность);
— трамватизация или виктимизация (формирование схем Недоверие/Абьюз, Ущербность/Стыд, Уязвимость);
— слишком много хорошего без ограничений (формирование схем Зависимость/Некомпетентность, Грандиозность);
— избирательная интернализация или идентификация со значимыми другими.

Схемы делятся на условные и безусловные. Безусловная схема подразумевает, что человек ничего не может сделать, чтобы предотвратить пугающие последствия, ею предсказанные, например, что человека бросят, перестанут любить или что он плох и никуда не годится. Условные схемы подразумевают, что человек может что-то сделать, чтобы исправить ситуацию, например, схема Самопожертвование обещает, что если человек будет жертвовать собой, то его не бросят и будут любить. Условные схемы формируются позже и часто являются вторичными схемами, в основе которых лежит какая-то безусловная схема.

Ранняя дезадаптивная схема, скорее всего, не может быть стерта полностью, так как она основана на бессознательно запомненном чувственном опыте пугающих и травматических событий. Такого рода опыт никогда не стирается полностью, но можно осознать его и начать контролировать бессознательную реакцию на стимулы, приводящие схему в действие.

18 ранних неадаптивных схем объединяются в 5 доменов.

1 домен: Отсутствие связи и отвержение.
Люди с неадаптивными схемами из этого домена обычно бывают наиболее сильно нарушены. Они считают, что их потребности в стабильности, надежности, заботе и любви никогда не будут удовлетворены.

Этому домену принадлежат следующие неадаптивные схемы:

1) Брошенность/Нестабильность. Человек с такой схемой чувствует, что его связь со значимыми людьми ненадежна, что они не всегда будут рядом, потому что они эмоционально непредсказуемы, они могут умереть или предпочесть кого-то другого.

2) Недоверие/Абьюз. Люди с этой схемой думают, что окружающие при любом удобном случае могут использовать их в своих целях, например, плохо с ними обращаться, ранить, унижать, лгать или манипулировать ими.

3) Эмоциональная депривация. Эта схема предполагает ожидание, что эмоциональная связь с другими людьми невозможна. У нее есть три формы: а) отказ в заботе, б) отказ в эмпатии и в) отказ в защите.

4) Ущербность/Стыд. Человек с этой схемой считает себя плохим, низшего сорта, бесполезным или нелюбимым. Осознание этих дефектов обычно сопровождается стыдом.

5) Социальная изоляция/Отчужденность. Люди с такой схемой считают себя отличающимися от окружающих, не вписывающимися в окружающий мир за пределами семьи, не принадлежащими ни к одной социальной группе или сообществу.

2 домен: Нарушенная автономия и эффективность.

Люди со схемами из этого домена имеют такие ожидания от себя и от мира, которые мешают им действовать эффективно и самостоятельно, в соответствии с их возрастом. Когда эти люди были детьми, родители окружали их сверхзаботой или, наоборот, совсем за ними не присматривали, в результате чего они не научились действовать самостоятельно, не могут реализовывать свои цели и приобретать недостающие навыки.

6) Зависимость/Некомпетентность. Люди с этой схемой не могут выполнять повседневные обязанности без существенной помощи окружающих. Например, они не умеют распоряжаться деньгами, решать практические проблемы, они часто демонстрируют беспомощность и пассивность.

7) Уязвимость к нанесению вреда или болезням. Преувеличенный страх катастрофы, которая может случиться в любой момент и с которой человек не сможет справиться. Катастрофы бывают медицинскими (сердечный приступ, заражение страшной болезнью), эмоциональными (страх сойти с ума, потерять контроль) и внешними (несчастные случаи, преступления).

8) Спутанность/Неразвитое Я. Зависимые отношения с кем-то из значимых других (чаще всего с родителями), которые мешают простроить собственную индивидуальность и социальное развитие. Люди с такой схемой думают, что по крайней мере один человек из слияния не может функционировать отдельно от другого.

9) Провал. Эта схема предполагает веру в то, что человек не способен достичь успеха в какой бы то ни было сфере (учеба, спорт, карьера) и всегда будет хуже других, что он неумный, неспособный, бесталантный и неуспешный.

3 домен: Нарушения границ.

Людям со схемами из этого домена трудно уважать права других людей, сотрудничать, придерживаться соглашений или преследовать долгосрочные цели. Когда они были детьми, их не призывали соблюдать правила, принимать во внимание других людей или развивать самоконтроль. Им трудно сдерживать свои импульсы или откладывать вознаграждение за усилия.

10) Исключительные права/Грандиозность.  Человек с этой ранней неадаптивной схемой считает себя выше других, имеющим специальные права или привилегии. Они не понимают, что социальные отношения строятся на взаимности, настаивают на том, что они могут делать все, что захотят, они предпочитают доминировать и редко проявляют эмпатию.

11) Недостаток самоконтроля и самодисциплины. Эта схема предполагает мало самоконтроля и терпимости к фрустрации, достаточных для реализации личных целей. Люди с этой схемой не сдерживают эмоций и импульсов, избегают дискомфорта, конфликтов и ответственности.

4 домен: Направленность на других.

Люди со схемами из этого домена стараются выполнить желания других людей и удовлетворить их потребности в ущерб своим собственным нуждам. Они делают это, чтобы добиться одобрения, сохранить эмоциональную связь или избежать отвержения.

12) Подчинение. Эта ранняя неадаптивная схема предполагает (ощущаемую как вынужденную) отдачу контроля другим людям. Функция подчинения обычно в том, чтобы избежать гнева, мести или оставления. Человек с такой схемой думает, что его чувства и нужды не важны. Две главные формы — а) подавление собственных желаний и потребностей и б) подавление собственных чувств и эмоций. Эту схему сопровождает обычно пассивно-агрессивное поведение, неконтролируемые приступы гнева, психосоматические симптомы.

13)  Самопожертвование. Совершается с целью разделить боль других, избежать чувства вины, поддержать самоуважение, сохранить эмоциональную связь с тем, кто воспринимается как нуждающийся.

14) Поиск одобрения/признания. Одобрение и признание других людей ценятся человеком с такой схемой больше, чем развитие надежного и цельного собственного Я. Схема предполагает чрезмерную озабоченность социальным статусом, внешностью, деньгами и успехом и приводит к неудовлетворяющим жизненным решениям.

5 домен: Сверхбдительность и сдерживание.

15) Негативизм/Пессимизм. Человек с такой схемой сосредоточен на негативных сторонах жизни (боли, смерти, потерях, разочаровании, конфликтах, предательстве), не обращает внимания на позитивные аспекты и боится сделать ошибку, которая может привести к различным ужасным ситуациям на работе, с финансами или в сфере отношений.

16) Эмоциональное сдерживание. Люди с этой ранней неадаптивной схемой сдерживают свои спонтанные реакции, чувства и побуждения из-за страха быть раскритикованными и потерять контроль. Чаще всего сдерживается гнев, позитивные импульсы (игра, симпатия,  сексуальное возбуждение, удовольствие), уязвимость.

17) Жесткие стандарты/Гиперкритицизм. В попытке избежать стыда или неодобрения, человек с такой схемой придерживается очень высоких внутренних стандартов, применяя их к себе и окружающим. Схема выглядит как а) перфекционизм, б) жесткие правила и в) озабоченность временем и эффективностью.

18) Одержимость наказанием. Согласно этой ранней дезадаптивной схеме люди должны быть жестоко наказаны за ошибки. Человек с такой схемой очень злится на себя и других за ошибки, проявляет нетерпимость к малейшим промахам.

Запись Ранняя дезадаптивная схема впервые появилась Абьюз.

Основоположником схема-терапии является Джеффри Янг, который в 1990 году обосновал необходимость доработки когнитивно-поведенческой терапии применительно к личностным расстройствам и создал подход, сочетающий когнитивно-поведенческий, гештальт-подход, теорию привязанности, теорию объектных отношений и психоанализ.

Необходимость возникновения схема-терапии в недрах когнитивно-поведенческой психотерапии была связана с тем, что последний специализируется на краткосрочной терапии (около 20 сессий) и достиг больших успехов в лечении тревожности, пищевых расстройств, нарушений настроения и других расстройств, фокусируясь на симптомах, развитии недостающих навыков и решении текущих проблем пациента, тогда как расстройства, работа с которыми занимает значительно больше времени, остались неохваченными этим подходом.

Так, например, эффективность в лечении депрессии с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии составляет 60% сразу по окончании лечения, однако через год этот процент уменьшается до 30%. Пациенты с личностными расстройствами часто не получают результатов от применения стандартных когнитивно-поведенческих стратегий.

Некоторые пациенты обращаются за изменением хронических проблем в отношениях со значимыми другими или на работе и не предъявляют симптомов, с которыми можно было бы работать методами когнитивно-поведенческой психотерапии.

Схема-терапия отличается от когнитивно-поведенческой терапии большим вниманием к детству и подростковому возрасту, как источникам возникновения психологических проблем, к эмоциям, к отношениям между клиентом и терапевтом и к неадаптивным копинг-стратегиям.

Схема-терапия помогает увидеть симптомы как поведение, основанное на ранней неадаптивной схеме. Схема — это структура, паттерн, который накладывается на реальность, чтобы сделать ее более понятной, облегчать восприятие и руководить реакциями. Поведение людей с личностными расстройствами руководится ранними дезадаптивными схемами.

Первой целью схема-терапии является осознавание, то есть идентификация пациентом своих схем и детского травматического опыта, эмоций и телесных ощущений, а также копинг-стратегий, связанных с этим опытом. Целью терапии является повышение сознательного контроля над схемами, ослабление действия воспоминаний, эмоций и телесных ощущений, а также поведения, связанного с ними.

Одна из задач терапевта в схема-терапии — помочь пациенту облечь в слова чувственный опыт, активирующий схему. Когда схема активируется, пациент бывает затоплен эмоциями и телесными ощущениями. Еще одна задача терапевта —  помочь пациенту соединить эмоции и телесные ощущения с ранними детскими воспоминаниями.

Фазы схемной терапии:

1) Фаза оценки и обучения.

1. Идентификация дисфункциональных жизненных паттернов.

2. Идентификация и запуск ранних дезадаптивных схем.

3. Понимание истоков формирования схем в детстве и подростковом возрасте.

4. Идентификация копинг-стилей и копинг-стратегий.

5. Оценка темперамента.

6. Сведение всего вместе: формулировка концепции клиентского случая.

2) Фаза изменений.

Когнитивные методики
Эксперименатальные методики.

Книги по схемной терапии:

1) «Schema therapy: A pracritioner’s guide» Jeffry E. Young, Janet S. Klosko, Marjorie E. Weishaar скачать

2) «Schema therapy with couples: A practitioner’s guide to healing relationships» Chiara Simeone-DiFrancesco, Eckhard Roediger, Bruce A. Stevens скачать

3) «The Wiley-Blackwell handbook of schema therapy: Theory, research and practice» скачать

4) «Mindfullness and schema therapy: A practical guide» Michiel van Vreeswijk, Jenny Broersen, Ger Schurink скачать

5) «Emotional schema therapy» Robert L. Leahy скачать

6) «Reinventing your life: The Breakthough Program to End Negative Behavior… and Feel Great Again» Jeffrey E. Young, Janet S. Klosko скачать

7) «Group schema therapy for borderline personality disorder: A step-by-step treatment manual with patient workbook» Joan M. Farrell, Ida A. Shaw скачать

8) «Schema therapy for borderline personality disorder» Arnoud Arntz, Hannie van Genderen скачать

Читайте также:

Ранняя дезадаптивная схема

Запись Схема-терапия впервые появилась Абьюз.