Схема-терапия — подход, применяемый в психотерапии личностных расстройств, прежде всего пограничного и нарциссического.
Основоположником схема-терапии является Джеффри Янг, который в 1990 году обосновал необходимость доработки когнитивно-поведенческой терапии применительно к личностным расстройствам и создал подход, сочетающий когнитивно-поведенческий, гештальт-подход, теорию привязанности, теорию объектных отношений и психоанализ.
Необходимость возникновения схема-терапии в недрах когнитивно-поведенческой психотерапии была связана с тем, что последний специализируется на краткосрочной терапии (около 20 сессий) и достиг больших успехов в лечении тревожности, пищевых расстройств, нарушений настроения и других расстройств, фокусируясь на симптомах, развитии недостающих навыков и решении текущих проблем пациента, тогда как расстройства, работа с которыми занимает значительно больше времени, остались неохваченными этим подходом.
Так, например, эффективность в лечении депрессии с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии составляет 60% сразу по окончании лечения, однако через год этот процент уменьшается до 30%. Пациенты с личностными расстройствами часто не получают результатов от применения стандартных когнитивно-поведенческих стратегий.
Некоторые пациенты обращаются за изменением хронических проблем в отношениях со значимыми другими или на работе и не предъявляют симптомов, с которыми можно было бы работать методами когнитивно-поведенческой психотерапии.
Схема-терапия отличается от когнитивно-поведенческой терапии большим вниманием к детству и подростковому возрасту, как источникам возникновения психологических проблем, к эмоциям, к отношениям между клиентом и терапевтом и к неадаптивным копинг-стратегиям.
Схема-терапия помогает увидеть симптомы как поведение, основанное на ранней неадаптивной схеме. Схема — это структура, паттерн, который накладывается на реальность, чтобы сделать ее более понятной, облегчать восприятие и руководить реакциями. Поведение людей с личностными расстройствами руководится ранними дезадаптивными схемами.
Первой целью схема-терапии является осознавание, то есть идентификация пациентом своих схем и детского травматического опыта, эмоций и телесных ощущений, а также копинг-стратегий, связанных с этим опытом. Целью терапии является повышение сознательного контроля над схемами, ослабление действия воспоминаний, эмоций и телесных ощущений, а также поведения, связанного с ними.
Одна из задач терапевта в схема-терапии — помочь пациенту облечь в слова чувственный опыт, активирующий схему. Когда схема активируется, пациент бывает затоплен эмоциями и телесными ощущениями. Еще одна задача терапевта — помочь пациенту соединить эмоции и телесные ощущения с ранними детскими воспоминаниями.
Фазы схемной терапии:
1) Фаза оценки и обучения.
1. Идентификация дисфункциональных жизненных паттернов.
2. Идентификация и запуск ранних дезадаптивных схем.
3. Понимание истоков формирования схем в детстве и подростковом возрасте.
4. Идентификация копинг-стилей и копинг-стратегий.
5. Оценка темперамента.
6. Сведение всего вместе: формулировка концепции клиентского случая.
2) Фаза изменений.
Когнитивные методики
Эксперименатальные методики.
Книги по схемной терапии:
1) «Schema therapy: A pracritioner’s guide» Jeffry E. Young, Janet S. Klosko, Marjorie E. Weishaar скачать
2) «Schema therapy with couples: A practitioner’s guide to healing relationships» Chiara Simeone-DiFrancesco, Eckhard Roediger, Bruce A. Stevens скачать
3) «The Wiley-Blackwell handbook of schema therapy: Theory, research and practice» скачать
4) «Mindfullness and schema therapy: A practical guide» Michiel van Vreeswijk, Jenny Broersen, Ger Schurink скачать
5) «Emotional schema therapy» Robert L. Leahy скачать
6) «Reinventing your life: The Breakthough Program to End Negative Behavior… and Feel Great Again» Jeffrey E. Young, Janet S. Klosko скачать
7) «Group schema therapy for borderline personality disorder: A step-by-step treatment manual with patient workbook» Joan M. Farrell, Ida A. Shaw скачать
8) «Schema therapy for borderline personality disorder» Arnoud Arntz, Hannie van Genderen скачать
